ASKEP CAIRAN DAN ELEKTROLIT

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdri. N

DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT DI RUANG IGD

RUMAH SAKIT DR. RADEN SOEDJATI

PURWODADI

DI SUSUN OLEH:

NAMA: ARIF RAHMAN HAKIM

NIM    : 08.01.013.08

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AN-NUR

PURWODADI

TAHUN 2009

BAB I

TINJAUAN TEORI

A.    PENGERTIAN

Cairan tubuh adalah air beserta unsur-unsurnya yang diperlukan untuk kesehatan dan pertumbuhan sel.(Evelyn,1979).

Elektrolit adalah cairan yang merupakan kimia aktif terdiri dari cairan yang mengandung muatan negative.(Fundamental of nursing).

B.     ETIOLOGI

1.      Makanan

·         Makanan basi

·         Makanan beracun

·         Alergi terhadap makanan

2.      Fakalogis (rasa takut dan cemas)

3.      Virus

4.      Bakteri

C.     TANDA DAN GEJALA

1. BAB lebih dari 5x/hari
2. Konsisten cair
3. Mual dan muntah
4. Anoreksia
5. Dehidrasi
6. Membran mukosa kering
7. Penurunan berat badan

D.    PATOFISIOLOGI

Di akibatkan oleh virus

Virus masuk-Enterosit(sel epitel usus halis)-enterosit rusak diganti oleh enterosit baru(kobuid/epitel gepeng yang belum matang)-fungsi belum baik-infeksi dan kerusakan fili usus halus.

Fili usus halus atropi-tidak dapat mengasorbsi makanan dan cairan dengan baik-tekanan koloid osmotik menaik-motilitas menaik-DIARE.

E.     ANATOMI FISIOLOGI

1. Mulut

Rongga lonjong pada permukaan sel pencerna

2. Faring (tekak).

Di belakang hidung, mulut dan laring, faring saluran berbentuk dari bahan membran berotot.

3. Esofagus

Sebuah tabung berotot yang panjangnya 20-25cm

4. Kelenjar ludah

Kelenjar majemuk bertanda yang terdidri atas gabungan kelompok alveoli berbentuk kantong dan membentuk lubang-lubang kecil

5. Lambung

Bagian dari saluran pencernaan yang dapat mengembang dan mengempis.

6. Usus halus

Tabung yang kira-kira 2.5 meter panjangnya dalam keadaan hidup

7. Usus besar

Sambungan dari usus halus dan mulut di katub ileokolik atau illeosekal yaitu tempat sisa makanan lewat yang panjangnya kira-kira 1,5 meter

8. Rektum

Adalah serupa dengan kolon tetapi dindingnya berotot lebih tebal dan membran mukosanya meliputi lipatan-lipatan membujur yang disebut kolomma murgari.

9. Anus

Tempat keluarnya feses.

F.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium (feses rutin).
2. Pemeriksaan keseimbangan asam basa (AGD) analisa gas darah.
3. Pemeriksaan cairan dan elektrolit.

G.    KEMUNGKINAN KOMPLIKASI

1. Dehidrasi
2. Hipokalemi
3. Kejang-kejang
4. Alkalosit metabolik

H.    PENATALAKSANAAN

1. Berikan pengobatan seperti anti diare dan anti muntah
2. Lakukan kebersihan mulut sebelum dan sesudah makan
3. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan, obat dan efek pengobatan
4. Berikan makanan dan cairan.

I.       FOKUS INTERVENSI

1. Anjurkan pasien untuk banyak minum

1.      Kaji input dan output pasien

2.      Berikan makanan yang rendah serat.

2. Libatkan keluarga dalam memenuhi kebutuhan fisik

a.       Laksanakan advinsel/saran dokter tentang pemberian obat

b.      Bantu ADL (aktivitas dan latihan).

3. Anjurkan untuk mengurangi makanan/minuman yang manis, pedas dan asam.

BAB II

TINJAUAN KASUS

A.    PENGKAJIAN

Pengkajian ini dilakukan pada hari rabu, tanggal 15 juli 2009, tepatnya pada pukul 08.30 di RSUD DR. RADEN SOEDJATI dengan Auto dan Allo anamnesa di ruang IGD sebagai berikut:

1.      Identitas pasien

Nama                           : An. N

Umur                           : 1 tahun 7 bulan

Alamat                                    : Grobogan 1/1

Agama                         : Islam

Pendidikan                  : -

Pekerjaan                     : -

Tanggal masuk            : 15 juli 2009

No DM                        :185667

Dx masuk                    : Gangguan Elektrlit

2.      Identitas penanggung jawab

Nama                           : Tn. S

Umur                           : 56 tahun

Alamat                                    : Grobogan 1/1

Pekerjaan                     : Tani

Agama                         : Islam

Hub dengan pasien     : Ayah

B.     KELUHAN UTAMA

Orang tua pasien mengatakan bahawa BAB anaknya cair

C.     RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu pasien mengatakan anaknya sudah 4 hari BAB cair dengan lendir 8-9x/hari yang disertai mual muntah 2x.

2. Riwayat kesehatan dahulu

Orang tua pasien mengatakan bahwa anakny tidak pernah mengalmi penyakit seperti yang diderita oleh anaknya sekarang dan anaknya belum pernah di opname.

3. Riwayat kesehatan keluarga

Orang tua dan keluarga pasien mengatakan bahwa tidak ada satupun dari keluarga mereka yang mengalami penyakit seperti yang diderita oleh pasien sekarang.

D.    PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL

1. Pola bernafas

Sebelum dan selama sakit pasien tidak mengalami gangguan pernafasan dan frekuensi pernafasan 30x/menit.

2. Pola kebutuhan nutrisi

Sebelum sakit                          : pasien di suapin ibunya dengan makan 3x sehari

  dengan komposisi nasi,sayur, lauk dan makan

  habis 1 porsi dan minum 5-6 gelas/hari.

Selama sakit                            : pasien makan dengan disuapi oleh ibunya dengan

  makan 3x seharidengan komposisi bubur hanya

  habis ½ porsi dan minum 2-3 gelas/hari

3. Pola eliminasi

Sebelum sakit                          : pasien BAB 1-2x sehari dengan konsisten lunak,

                                                  warna kuning serta berbau khas dan BAK

   4-6x/hari.

Selama sakit                            : sudah 4 hari pasien BAB 8-9x sehari dengan

                                                  konsisten cair, berlendir dan BAK 4-6x/hari.

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit                          : pasien tidur 11-12 jam/hari, tidur malam dari jam

                                                  21.00 s/d 05.00 wib.

Setelah sakit                            : pasien selalu menangis jika mau tidur, pasien

                                                  hanya dapat tidur 7-8 jam/hari.

5. Pola personal hygiene

Pasien baru berumur 1 tahun 7 bulan masalah kebersihan di bantu oleh orang tuanya.

6. Pola temperature

Sebelum sakit  : pasien dipakaikan kaos dalam dan celana dalam jika anaknya merasa kepanasan dan di pakaikan jaket /pakaian tebal disaat anaknya kedinginan.

7. Pola gerak dan keseimbangan

Sebelum sakit                          : pasien bisa bermain dengan keluarganya maupun

                                                  tetangganya

Selama sakit                            : pasien hanya berbaring ditempat tidur

8. Pola berpakaian

Dalam berpakaian pasien ganti pakaian 1-2x/hari oleh orang tuanya, dan dalam keadaan sakitpun keluarga membantu dalam berpakaian.

9. Pola rasa aman dan nyaman

Bila pasien tidak merasa aman dan nyaman pasien hanya bisa menangis dan lebih sering ditemani oleh orang tuanya

10. Pola kebutuhan spiritual

Kedua orang tuanya menginginkan anaknya menganut agama yang sesuai agama yang dianut oleh kedua orang tuanya yaitu islam.

11. Kebutuhan komunikasi

Pasien berkomunikasi jika menginginkan sesuatu dengan menunjuk atau menangis saja.

12. Pola kebersihan

Jika ada kotoran yang melengket ditubuh pasien, pasien berusaha mebersihkan/ dibersihkan oleh orang tuanya.

13. Pola bermain dan rekreasi

Sebelum sakit                          : pasien bermain dengan keluarganya dan sering

                                                  diajak orang tuanya jalan-jalan

Setelah sakit                            : pasien kebanyakan ditempat tidur saja.

14. Pola kebutuhan belajar

Sebelum sakit pasien diajari berhitung.

E.     PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum

1.      Penampilan            : Lemas

2.      Kesadaran             : Compos mentis

2. Tanda-tanda vital:

Suhu                : 38,5 ⁰C

Nadi                : 100x/menit

RR                   : 24x/menit

Tinggi badan   : -                                                         Berat badan     : 8,2 Kg

3. Kepala

1.      Bentuk kepala                   : musochepal, kulit kepala bersih, ubun-ubun

  cekung

2.      Rambut                             : warna hitam, lurus, lubrikasi batang rambut halus,

                                                  tidak rontok

4. Mata                                        : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,

  pupil isokor, mata cowong dan tidak ada kelainan

  pada mata.

5. Hidung                                    : tidak terdapat polip dan tidak adanya sekret dan

  tidak terpasang O_2, fungsi penciuman masih bagus.

6. Mulut                                      : tidak berbau serta tidak stomatitis, bibir pecah-

  pecah.

7. Telinga                                    : tidak adnya serumen, simetris dan fungsi

  pendengaran baik.

8. Leher                                       : tidak ada pembesarn kelenjar tiroid.
9. Dada

1.      Paru-paru

Inspeksi                             : simetris

Palpasi                               : taktil fremitus teraba kanan dan kiri

Perkusi                              : sonor

Auskultasi                         : vesikuler

2.      Jantung

Inspeksi                             : ictus cordis tidak tampak

Palpasi                              : ictus cordis teraba pada iga ke 4 dan 5

Perkusi                             : redup

Auskultasi                         : reguler

10. Abdomen

Inspeksi                            : datar

Auskultasi                         : jumlah peristaltik usus 14x/menit

Palpasi                              : tidak adanya nyeri tekan

Perkusi                             : tympani

11. Ekstermitas

Superior                                   : masih dapat digerakkan dan tidak terdapat oedema

Inferior                                    : masih dapat digerakkan dan tidak terdapat

                                                  oedema, tidak ada lesi.

12. Genetalia                                 : bersih
13. Kulit                                        : turgor kulit jelek, warna kulit kuning langsat.
14. Anus                                        : bersih, tidak ada pembesaran vena hemoroid.

F.      DATA PENUNJANG

1. Feses               : cair
2. Pemeriksaan lab: tanggal 15 juli 2009

G.    THERAPY

1. Infus RL pediatrik 10 ttpm
2. Kalmoxylin 3x250 Mg

H.    RIWAYAT TUMBUH KEMBANG ANAK

1.      Umur 0-3 bulan

-        Bayi bisa nyusu susu ibunya

-        Bayi tidur terlentang

-        Imunisasi campak dan folio

2.      Umur 3-6 bulan

-        Bayi bisa tengkurap

-        Bayi bisa miring kekiri dan kanan

3.      Umur 6-10 bulan

-        Bayi bisa merangkak

-        Bayi sudah mulai mengikuti bahasa orang tuanya

4.      Umur 10-12 bulan

-        Bayi sudah bisa duduk

-        Bayi sudah bisa bicara

-        Bayi sudah bisa jalan

                                                                                                                                                     I.      ANALISA DATA

Nama               : Sdri. N                                                                      Ruang              : IGD

Umur               : 1 tahun 7 bulan                                                         No. RM           :

NO.	HARI/TGL	DATA FOKUS	ETIOLOGI	PROBLEM	TTD
I	Rabu, 15-07-2009	DS: orang tua pasien mengatakan bahwa BAB anaknya cair dan berlendir 8-9x/hari, disertai mual muntah 2x. DO: -pasien tampak lemas -turgor kulit jelek	Output yang berlebihan.	Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

                                                                                                                          II.      DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama               : Sdri. N                                                                      Ruang              : IGD

Umur               : 1 tahun 7 bulan                                                         No. RM           :

NO.	HARI/TGL	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TGL TERATASI	TTD
I	Rabu, 15-07-2009	Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d output yang berlebihan

                                                                                                                         III.      RENCANA KEPERAWATAN

Nama               : Sdri. N                                                                      Ruang              : IGD

Umur               : 1 tahun 7 bulan                                                         No. RM           :

NO.	HARI/TGL	TUJUAN	INTERVENSI	RASIONAL	TTD
I	Rabu, 15-07-2009	Setelah dilakukan tindakan keperawatan diruang IGD diharapkan masalah pasien dapat teratasi dengan KH: -  Pasien BAB 1-2x/hari dengan konsisten lunak, tidak cair dan tidak berlendir. -  Keadaan pasien tidak lemas lagi. -  Turgor kulit membaik	1.   Kaji output dan input pasien 2.   Motivasi pasien untuk makan 3.   Kaji KU pasien 4.   Monitor pola cairan 5.   Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat	1. Menentukan kehilangan dan kebutuhan cairan 2. Memenuhi kebutuhan makan dan minum pasien 3. Mengetahui perubahan keadaan dari pasien 4. Menentukan banyaknya cairan yang hilang/dikeluarkan 5. Mengetahui obat dan mempercepat proses penyembuhan

                                                                                                                          IV.      CATATAN KEPERAWATAN

Nama               : Sdri. N                                                                      Ruang              : IGD

Umur               : 1 tahun 7 bulan                                                         No. RM           :

NO.	HARI/TGL	TINDAKAN	RESPON HASIL	TTD
I	Rabu, 15-07-2009	1.      Menimbang pasien 2.      Mangkaji output dan output pasien 3.      Memotivasi pasien untuk makan 4.      Mengkaji KU pasien 5.      Memasang Infus RL pediatrik	BB= 9 Kg Output dan input baik Makan habis 1 porsi Tidak lemas Nadi : 120x/menit Suhu : 360C RR : 28x/menit

                                                                                                                          V.      CATATAN PERKEMBANGAN

Nama               : Sdri. N                                                                      Ruang              : IGD

Umur               : 1 tahun 7 bulan                                                         No. RM           :

NO.DP	HARI/TGL	EVALUASI	TTD
I	Kamis, 16-07-2009	S: subyek Ibu pasien mengatakan BAB cair dan lendir pada anaknya sudah berkurang O: obyek -        Pasien tidak lemas lagi -        Pasien tidak meringis/menangis lagi -        Turgor kulit membaik A: Masalah teratasi P: Lanjutkan intervensi